昨晚21點(diǎn)，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎防控指揮部舉行例行新聞發布會，中央指導(dǎo)組醫療救治專家就公衆關心的問題回答媒體提問。

　　1

　　病毒在空氣(qì)中可以存活多久?

　　專家：病毒不會(huì)在空氣(qì)中漂浮

　　國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛說：首先，病毒是通過飛沫或者接觸(chù)傳播，飛沫一般通過咳嗽、打噴嚏，它在空氣當中的傳播距離有限，一般是一米或者兩米，它從人體出來很快就沉降瞭(le)，不會在空氣當中漂浮，從這個意義講，在空氣當中不會有病毒，這也就不存在在病毒存活多久的問題。

　　“飛沫既然可以沉降，周圍的物體表面，或者通過我們的手就有可能沾有病毒，它會污染我們接觸(chù)到的物體表面。比如，門把手、電(diàn)梯按紐，病毒會污染這上面。”蔣榮猛說，現在研究發現，病毒在光滑的物體表面可以存活數小時，如果溫度、濕度合适，它可以存活數天。

　　比如說20℃的環境，濕度40%，有研究表明新型冠狀病毒可以存活達5天。一個人打噴嚏，如果不注意拿手遮擋，他會有病毒，病毒污染門把手，污染電梯按紐，如果下一個人不洗手，他接觸(chù)以後揉眼睛，扣鼻子，病毒可以通過接觸(chù)的方式傳(chuán)播。往往呼吸道傳(chuán)染病的飛沫傳(chuán)播，更多是通過手傳(chuán)播，請大家一定要把手洗幹淨，這是特别重要的一點。

　　2

　　人體對(duì)新冠病毒的抵抗和自愈能力有多強(qiáng)?

　　專家：少數病人才會(huì)發(fā)展成重症或者微重症

　　國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波說：首先，對於新型冠狀病毒來講，之所以說它是新型，因爲它和傳統的冠狀病毒不同。也就是說我們對這樣一個病毒機體以往沒有免疫力，正是因爲這樣一個前提，這樣一個病毒在人群中普遍易感，這是今天大家的共識。但是從另外一個方面講，並(bìng)不意味著(zhe)大家易感，所有人都會感染，所有人都會生病，並(bìng)非是這樣。現在我們至少可以看到有一些接觸到病毒的人，可能會有幾種不同的反應：一種自身有足夠的抵抗能力，自身把病毒清掉瞭，這是一種情況。

　　“病毒在上呼吸道能夠繁殖，但是沒有症狀。當(dāng)然可能還有很多病人是輕症病人，表現出乏力、發低燒，發熱、幹渴的症狀。少數病人才會發展成重症或者微重症。也就是說肌體雖然易感，但肌體的免疫系統多數情況對(duì)它有反應，隻有少數的反應異常或者病毒大量繁殖，才會發展成重症或者微重症。”邱海波說。

　　3

　　無症狀確(què)診病例需要特殊治療(liáo)嗎?

　　專家：傳(chuán)染性較(jiào)弱，不需要特殊治療

　　國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：随全國各地都發現瞭(le)一些無症狀的感染者，他沒有任何臨床症狀，但可以檢測到新冠病毒核酸。有人說無症狀感染者有傳染性，或者有病毒變(biàn)異，但目前沒有發現有變(biàn)異情況。另外，他不需要特殊治療，但還需要一定的隔離觀察。

　　基於(yú)他沒有症狀，但有核酸陽性的情況，有沒有傳(chuán)染性，從我們對傳(chuán)染病普遍的理解來講，他的傳(chuán)染性即便有，也是很弱的。作爲呼吸道傳(chuán)染病，排出病原體，需要有症狀才可以傳(chuán)染，比如說咳嗽，他可以把病毒排出來，如果沒有症狀，通常認爲它的傳(chuán)染性即便有，也是非常弱的，所以我們沒有必要太擔心沒有症狀的感染者。

　　4

　　冠狀病毒是否已經(jīng)變(biàn)異?

　　專家：沒有發(fā)現病毒變(biàn)異的證據

　　國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長(zhǎng)邱海波說：冠狀病毒是單鏈的RNA病毒，相對來講比較穩定，它可能會變(biàn)異，但是和流感病毒相比變(biàn)異概率比較低。流感病毒幾個月會發生變(biàn)異，冠狀病毒變(biàn)異的概率比較低。

　　“但是我們仍然要警惕它是不是會發生變(biàn)異，在整個病程當中，我們最近在注意二代、三代的病人感染的程度似乎在下降，是不是病毒發生瞭(le)改變(biàn)，還是别的原因，相關部門在密切監測病毒是否在發生變(biàn)異，至少從現在的證據來看沒有發現病毒變(biàn)異的證據。

　　當然，在這個過程中，如果病毒發生瞭(le)變(biàn)異，相對來講，我們從醫療上需要應對，同時病毒發生變(biàn)異之後，在流行病學上，在疾病的控制上也有相應的應對措施。”

　　5

　　如何降低新型肺炎的病死率?

　　專家：抗病毒治療是關(guān)鍵(jiàn)

　　國家衛生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長(zhǎng)邱海波說，如何降低病死率，降低病人向重症和危重症發展，是目前醫療的關鍵、醫療的重點(diǎn)。

　　首先，對於(yú)這次的新型冠狀病毒冠狀病毒肺炎其實從普通型或者輕型向重症發展的時候，和甲流、禽流感相比，往往時間偏長(zhǎng)。第二，往往症狀不是那麽強烈。這次病人的表現是發燒、幹咳、全身發力，表現不是那麽典型，持續一段時間才會發展成重症，這樣的病人發展成重症需要時間。這樣的病人前一個星期還很好，但是一個星期之後、十天之後發展成重症，這是一個難點。

　　“我們在第五版的治療規範裏面特别強調怎麽早期發現重症，在臨床觀察之外，特别強調血氧飽(bǎo)和度的監測。因爲血氧飽(bǎo)和度的監測有利於(yú)我們發現，給他早期幹預，這是第一條。”

　　第二，作爲病毒性感染，病因治療，抗病毒治療應該是關鍵。但非常遺憾的是，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段，並(bìng)不證明沒有抗病毒的手段，我們就不能治療。目前有一些抗艾滋病治療的藥物或者其他治療的藥物中，我們注意到它可能在細胞或者體外實驗中已經發現它有抗新型冠狀病毒複制的作用，這些東(dōng)西正在進行相應的研究，我們期待結果。

　　在抗病毒治療裏面，病毒感染會出現發(fā)燒、乏力的症狀，很多藥物，中藥的注射劑，解熱鎮痛的藥物，都有很重要的作用，緩(huǎn)解症狀也是很重要的。

　　第三，病人呼吸衰竭的治療。病人發展到重症的标志就是病人出現呼吸衰竭，呼吸快，出現低氧表現，這是重症或者危重症。在這個過程中，今天已經形成瞭(le)常規的氧療，經鼻高流量的治療，無創通氣，機械通氣，以及ECMO治療。病人進入重症往往時間比較慢出現症狀，有的病人不那麽典型，就表現爲低氧血症，早期發現低氧血症，給他無創通氣幹預，避免重症病人變(biàn)成危重症，這是治療的關鍵。

　　6

　　如何降低新型肺炎的病死率?

　　專家：抗病毒治療是關(guān)鍵(jiàn)

　　國家衛健委專家、中國工程院院士張伯禮說：“目前家裏面儲(chǔ)存什麽藥品和吃什麽藥是兩個概念，我們不主張沒有病的人吃藥，對於(yú)新冠病毒現在沒有合适的藥預防。”

　　張伯禮說，所謂的中藥治療不是針對病毒，是調節肌體的免疫狀态，我們得病，是病毒和人體免疫力博弈、鬥争的結果，往往病毒勝瞭(le)就得病瞭(le)，所以抵抗力提高，往往不容易感染，感染也是輕的。所以不主張人人都去吃中藥來預防。但是家裏儲備一些藥品，對於普通的感冒、流感是有效的。雙黃連前一段時間炒得很熱，雙黃連比較偏寒，不适合一般人吃，如果體質沒有内熱，吃完瞭(le)容易拉肚子，並(bìng)且這個藥對新型冠狀病毒，隻是在藥理學試驗裏面發現有抑制作用，臨床到底怎麽樣，沒有做評價。現在用它預防、治療爲時過早，沒有充分的證據，我們不主張沒有得病的病人用它預防，沒有必要。

　　7

　　中醫對(duì)於(yú)治療新冠肺炎效果怎樣?

　　專家：中醫在治療(liáo)新冠肺炎疫情中作用明顯(xiǎn)

　　國家衛健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮說：“前不久，國家衛健委和國家中醫局下發瞭(le)通知，号召我們在這次新型冠狀病毒肺炎抗擊當中，産(chǎn)生中西結合的方法。我們認爲這次的疫病是濕邪之病，這次充分發揮中醫治病的優勢。”

　　第一，改善症狀方面，這個病的症狀主要是發(fā)熱，咳嗽、乏力，還有一些消化道的症狀。中藥治療咳嗽，在早期、前期效果比較好，改善乏力比較明顯，同時惡(è)心、腹瀉改善比較容易。中藥還有一個作用，有的病人焦慮、煩燥，吃完中藥以後改善比較明顯。

　　第二，我們總結瞭(le)輕度的病人，經過(guò)中藥治療以後很容易痊愈。中度的病人向重症轉化明顯減少，吃藥以後控制不向重症、危重症轉化。

　　第三，對於(yú)重症、危重症的病人，加入中藥以後可以穩定血氧飽(bǎo)和度，讓血氧飽(bǎo)和度平穩，改善呼吸困難，在這一方面有輔助治療的作用。

　　“我們現在發現，恢複期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性，但病人還有症狀，例如病人乏力、咳嗽、食欲不好。特别是明顯感覺到肺片的變化和症狀、體征並(bìng)不對稱、同步，即使這樣，有時候肺的片子還有些沒有吸收的炎症。在這種情況下，雖然沒有傳染性，可以出院瞭(le)，但不代表病治好瞭(le)，後期這一段用中藥治療比較明顯，所以，採用中西醫結合的方法，是一個好辦法。”

　　8

　　康複(fù)病人會再傳(chuán)染嗎?

　　專(zhuān)家：至少半年内不會(huì)再次感染

　　國家衛生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長(zhǎng)邱海波說，現在越來越多的輕症、重症、微重症病人出院瞭(le)，這些病人的康複問題實際上是目前大家非常關心的問題。

　　這一類病人出院以後，首先要做好全面的恢複、康複，這種康複包括體力上的康複，适當(dāng)的活動(dòng)，适當(dāng)的休息，整個體力的恢複。另一方面，心理、精神方面的恢複。

　　這次冠狀病毒的感染對(duì)免疫功能的影響比較明顯，即使康複出院瞭(le)，這一類病人，輕症特别是重症病人出院以後，仍然需要做好防護，避免出現繼發性的其他病毒感染，避免出現其他繼發的細菌感染，這是一方面。

　　這樣的病人出院以後是否具有傳染性?邱海波說：“至少從我們這些年的研究或者臨床經驗來看，實際上康複期的病人沒有傳染性，出院的病人沒有傳染性。這一類病人經過瞭(le)兩次核酸檢測(cè)，體溫正常3天，間隔一天做兩次核酸檢測(cè)陰性，這樣的病人才會讓他出院。而且這些病人自身産生瞭(le)抗體，一方面，他自身不帶病毒，另一方面他對病毒産生抗體。這樣的病人出院以後，他的傳染性從何而來?所以比較肯定沒有傳染性。病毒性疾病在一兩周以後會産生抗體，康複病人産生瞭(le)抗病毒的抗體以後，隻要這一段時間有抗體存在，就可以抵禦新型冠狀病毒的感染。

　　所以，至少從(cóng)新型冠狀病毒的研究可以看到，抗體雖然不是終生的，但至少在半年或者更長(zhǎng)的時間有足夠的抵禦度，也就是在半年之中，不會發現這一類新型冠狀病毒的再次感染。

 

　　來源：楚天都市報(bào)、央視新聞、湖北經(jīng)視